Egenandelsreduksjon Innbo / Egenandelsforsikring Bolig

X/Twitter

Dette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.

Detta fält är dolt när formuläret visas

Product(Påkrevd)

Dato for skade(Påkrevd)

Egenandel / Erstatningskrav

Saksnummer for opprinnelig sak

Beskriv skaden og hva du vil ha dekket

Forsikringstaker(Påkrevd)

Personnummer (DDMMYYZZZCC)(Påkrevd)

Jag som anmäler skada är inte försäkringstagare utan medförsäkrad

Fornavn og etternavn (medforsikret)(Påkrevd)

Personnummer medforsikret (DDMMYYZZZCC)(Påkrevd)

Forsikrings-/kundenummer

Telefon(Påkrevd)

E-post(Påkrevd)

Bankinformasjon

Angi bankinformasjonen som kompensasjonen skal betales til. Vær oppmerksom på at erstatning bare kan utbetales til forsikringstakeren, personen som har tegnet forsikringen.

Banknavn(Påkrevd)

Kontonummer(Påkrevd)

Kontoinnehaver(Påkrevd)

Legg ved følgende dokumentasjon:

- Bekreftelse på skadeoppgjør fra ditt forsikringsselskap

Legg til vedlegg(Påkrevd)

Dra og slipp filer her, eller

Godkjente filtyper: jpg, jpeg, png, txt, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, zip, Max filstorlek: 5 MB.

Jag försäkrar att uppgifterna jag lämnat i denna skadeanmälan är riktiga.(Påkrevd)

Jeg søker herved om utbetaling av forsikringssummen i henhold til forsikringsvilkårene. Jeg forsikrer at opplysningene jeg har levert i denne skadesaken er korrekte. Jeg gir Mysafety fullmakt og samtykke om å på mine vegne be om og samle inn informasjon fra reise- eller forsikringsselskap som kan behøves for å bedømme skademeldingen. Mysafety er ansvarlig for å lagre data i samsvar med gjeldende lov.

Aksept og samtykke

Egenandelsreduksjon / Egenandelsforsikring

Bankinformasjon

Trenger du å sende inn kravet ditt via skjema og sende det i posten?

Egenandelsreduksjon Innbo / Egenandelsforsikring Bolig