Avbestillningsforsikring

1Skadeopplysninger

2Kundeopplysninger

3Vedlegg

Detta fält är dolt när formuläret visas

Product(Obligatoriskt)

Skadeinformasjon

Dato for hendelsen som forårsaket hindringen(Obligatoriskt)

Årsak til kanselleringen(Obligatoriskt)

Beskriv omstendighetene så detaljert som mulig(Obligatoriskt)

Hvor mange deltakere må kanselleres?(Obligatoriskt)

Fornavn og etternavn

Forholdet til syke

Erstatningskrav(Obligatoriskt)

Bestillings-/referansenummer

Kundeopplysninger

Forsikringstaker(Obligatoriskt)

Personnummer (DDMMYYZZZCC)(Obligatoriskt)

Telefon(Obligatoriskt)

E-post(Obligatoriskt)

Bankinformasjon

Angi bankinformasjonen som kompensasjonen skal betales til. Vær oppmerksom på at erstatning bare kan utbetales til forsikringstakeren, personen som har tegnet forsikringen.

Bankens Navn(Obligatoriskt)

Kontonummer(Obligatoriskt)

Kontoinnehaver(Obligatoriskt)

Glem ikke å vedlegge følgende i ditt skadekrav: - Kopi av billett - Eventuell dokumentasjon som beviser grunnen til avbestillingen. For eksempel en legeattest

Legg til vedlegg(Obligatoriskt)

Dra filer hit eller

Godkända filtyper: jpg, jpeg, png, txt, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, zip, Max filstorlek: 5 MB.

Godkjenning og samtykke(Obligatoriskt)

Jeg søker herved om utbetaling av forsikringssummen i henhold til forsikringsvilkårene. Jeg forsikrer at opplysningene jeg har levert i denne skadesaken er korrekte. Jeg gir Mysafety Försäkringar AB fullmakt og samtykke om å på mine vegne be om og samle inn informasjon fra reise- eller forsikringsselskap som kan behøves for å bedømme skademeldingen. Mysafety Försäkringar AB er ansvarlig for å lagre data i samsvar med gjeldende lov.

Ja, jeg er enig med ovenstående *

Comments

Detta fält används för valideringsändamål och ska lämnas oförändrat.

Do you need to make your claim via form and send it by post?

Avbestillningsforsikring

Skademelding Avbestillingsforsikring arrangementer Tickster (72kb)

Send the form to:

Mysafety Försäkringar AB, Rådmansgatan 41,   Box 45110, 104 30 Stockholm