Skadeinformasjon

Dato for hendelsen som forårsaket hindringen(Påkrevd)

Årsak til kanselleringen(Påkrevd)

Beskriv omstendighetene så detaljert som mulig(Påkrevd)

Hvor mange deltakere må kanselleres?(Påkrevd)

Fornavn og etternavn

Forholdet til syke

Erstatningskrav(Påkrevd)

Bestillings-/referansenummer

Kundeopplysninger

Forsikringstaker(Påkrevd)

Personnummer (DDMMÅÅXXXXX)(Påkrevd)

Forsikrings-/kundenummer(Påkrevd)

Telefon(Påkrevd)

E-post(Påkrevd)

Bankinformasjon

Angi bankinformasjonen som kompensasjonen skal betales til. Vær oppmerksom på at erstatning bare kan utbetales til forsikringstakeren, personen som har tegnet forsikringen.

Bankens Navn(Påkrevd)

Kontonummer(Påkrevd)

Kontoinnehaver(Påkrevd)

Glem ikke å vedlegge følgende i ditt skadekrav: - Kopi av billett - Eventuell dokumentasjon som beviser grunnen til avbestillingen. For eksempel en legeattest

Legg til vedlegg(Påkrevd)

Dra og slipp filer her, eller

Godkjente filtyper: jpg, jpeg, png, txt, pdf, doc, docx, ppt, pptx, xls, xlsx, xml, zip, Max filstorlek: 5 MB.

Godkjenning og samtykke(Påkrevd)

Jeg søker herved om utbetaling av forsikringssummen i henhold til forsikringsvilkårene. Jeg forsikrer at opplysningene jeg har levert i denne skadesaken er korrekte. Jeg gir Mysafety Försäkringar AB fullmakt og samtykke om å på mine vegne be om og samle inn informasjon fra reise- eller forsikringsselskap som kan behøves for å bedømme skademeldingen. Mysafety Försäkringar AB er ansvarlig for å lagre data i samsvar med gjeldende lov.

Ja, jeg er enig med ovenstående *

Name

Dette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.

Avbestillningsforsikring

Skadeinformasjon

Kundeopplysninger

Bankinformasjon

Trenger du å sende inn kravet ditt via skjema og sende det i posten?

Avbestillningsforsikring